河北地区新型冠状病毒肺炎验案则 - 河北科技图苑杂志社投稿_期刊论文发表|版面费|电话|编辑部|论文发表

一、来稿必须是作者独立取得的原创性学术研究成果，来稿的文字复制比（相似度或重复率）必须低于用稿标准，引用部分文字的要在参考文献中注明；署名和作者单位无误，未曾以任何形式用任何文种在国内外公开发表过；未一稿多投。二、来稿除文中特别加以标注和致谢之外，不侵犯任何版权或损害第三方的任何其他权利。如果20天后未收到本刊的录用通知，可自行处理(双方另有约定的除外)。三、来稿经审阅通过，编辑部会将修改意见反馈给您，您应在收到通知7天内提交修改稿。作者享有引用和复制该文的权利及著作权法的其它权利。四、一般来说，4500字（电脑WORD统计，图表另计）以下的文章，不能说清问题，很难保证学术质量，本刊恕不受理。五、论文格式及要素：标题、作者、工作单位全称(院系处室)、摘要、关键词、正文、注释、参考文献(遵从国家标准：GB\T7714-2005，点击查看参考文献格式示例)、作者简介(100字内)、联系方式(通信地址、邮编、电话、电子信箱)。六、处理流程：（1）通过电子邮件将稿件发到我刊唯一投稿信箱（2）我刊初审周期为2－3个工作日，请在投稿3天后查看您的邮箱，收阅我们的审稿回复或用稿通知；若30天内没有收到我们的回复，稿件可自行处理。（3）按用稿通知上的要求办理相关手续后，稿件将进入出版程序。（4）杂志出刊后，我们会按照您提供的地址免费奉寄样刊。七、凡向文教资料杂志社投稿者均被视为接受如下声明：（1）稿件必须是作者本人独立完成的，属原创作品（包括翻译），杜绝抄袭行为，严禁学术腐败现象，严格学术不端检测，如发现系抄袭作品并由此引起的一切责任均由作者本人承担，本刊不承担任何民事连带责任。（2）本刊发表的所有文章，除另有说明外，只代表作者本人的观点，不代表本刊观点。由此引发的任何纠纷和争议本刊不受任何牵连。（3）本刊拥有自主编辑权，但仅限于不违背作者原意的技术性调整。如必须进行重大改动的，编辑部有义务告知作者，或由作者授权编辑修改，或提出意见由作者自己修改。（4）作品在《文教资料》发表后，作者同意其电子版同时发布在文教资料杂志社官方网上。（5）作者同意将其拥有的对其论文的汇编权、翻译权、印刷版和电子版的复制权、网络传播权、发行权等权利在世界范围内无限期转让给《文教资料》杂志社。本刊在与国内外文献数据库或检索系统进行交流合作时，不再征询作者意见，并且不再支付稿酬。九、特别欢迎用电子文档投稿，或邮寄编辑部,勿邮寄私人，以免延误稿件处理时间。

河北地区新型冠状病毒肺炎验案则

作者:

关键词:

摘要：

2019年12月以来，以湖北省武汉市为中心，陆续出现了新型冠状病毒肺炎疫情，该病具有强传染性和高流行性的特点，发病范围广，随着疫情迅速蔓延，我国其他地区以及境外多个国家也相继出现本病，对所波及地区的人民健康和社会秩序带来严重影响。该病被国家卫生健康委员会纳入法定传染病乙类管理，采取甲类传染病的预防控制措施［1］。本病潜伏期 1～14 天，多为 3～7 天［2］。以发热、干咳、乏力为主要表现，少数患者伴有肌痛、腹泻等症状，重症者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征，脓毒症休克，多脏器功能衰竭等。本病属于中医学“疫”病范畴，部分中医学者将其进一步归属为“湿毒疫”范畴［3］。在本次疫情防控中，河北省结合本省地域气候特征，坚持中西医结合治疗，取得了良好疗效，现择验案3则，报道如下。

1病案

病案1：患者邱某某，男，34岁，河北邢台人。主因发热8天于2020年1月26日来诊。患者8天前无明显诱因出现发热，体温最高达38.3℃，伴四肢肌肉疼痛，干咳，腹泻，余无不适主诉，服用“阿莫西林胶囊”“布洛芬缓释胶囊”2天，肌肉酸痛缓解，仍发热，干咳，腹泻，即查胸片示：左肺小片炎症影。新型冠状病毒核酸检测2次均阳性。刻下症见：发热，体温38.3℃，干咳，纳可，大便溏泻。舌苔白厚腻，脉濡。患者久居武汉，春节前返冀，2周内有疫区及疫情接触史。中医诊断：疫病湿毒疫；西医诊断：新型冠状病毒肺炎（普通型）。治法：芳香化湿、理气化浊，予霍朴夏苓汤去通草，加佩兰、石菖蒲、贯众、连翘，具体处方：藿香10g，厚朴10g，姜半夏10g，茯苓15g，苦杏仁10g，薏苡仁20g，白蔻仁6g，泽泻10g，猪苓10g，淡豆豉10g，佩兰10g，石菖蒲10g，贯众10g，连翘15g，炙甘草6g。共5剂。日1剂，水煎取汁200mL，早晚分2次服。

患者服上方2剂后体温即正常，2020年2月1日，患者大便溏泻好转，但仍偏稀，余无明显不适，舌质淡胖偏暗，边有齿痕，苔白不厚，为湿浊渐化、余毒未清、脾阳不振之象，上方去泽泻、猪苓，加山药15g、干姜6g以健脾温中，共5剂，以资巩固。

按语：本患者为新型冠状病毒肺炎（普通型），属湿毒郁肺之典型案例。根据感染新型冠状病毒后所致的临床表现认为，该病毒具有“湿毒”的特征，所致疾病为“湿毒疫”。患者久居武汉，武汉属中南之地，江湖交错，气候潮湿，易生内湿；加之疫情前武汉寒湿多雨，疫戾之气横行，内外湿毒相合，故而致病。湿邪氤氲，初犯肌表，阳气被郁，肺气不宣，故见发热、四肢肌肉酸痛、干咳；湿浊下流于肠，故见大便溏泻。舌苔白厚腻、脉濡亦为湿毒郁肺之象。杂病重脉，温病重舌。《湿热病篇》曾言：“湿邪内盛则舌白。”有研究显示［3］：此次疫病80%的舌苔呈现厚腻之象。故治以外宣、内祛湿毒邪气。藿朴夏苓汤出自清代古寿堂《医原·湿气论》，曰：“湿气弥漫，本无形质，宜用体轻而味辛淡者治之……启上闸，开支河，导湿下行以为出路，湿去气通，布津于外，自然汗解。”方中藿香兼具外宣、内化湿毒之功效，厚朴、白蔻仁芳香化湿，猪苓、茯苓、泽泻、薏苡仁利水渗湿，杏仁、淡豆豉宣湿，姜半夏燥湿止咳，集治湿四法于一方，为治湿之良剂。在此方基础上，考虑该患者湿毒较重，亦加用佩兰、石菖蒲、贯众、连翘以清解湿毒之邪。如此2剂体温降至正常，5剂几近恢复。广州中医药大学廖世煌教授亦善以藿朴夏苓汤加减治疗湿温发热，疗效显著［4］。

病案2：患者马某某，女，18岁，河北邢台人，主因发热伴干咳、胸闷4天于2020年2月5日来诊。患者4天前无明显诱因出现发热，体温37.7℃，乏力，干咳，胸闷，流涕，自服“复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊”后上述症状不见好转，即查血常规：白细胞计数5.4×109/L，淋巴细胞百分比60.2%，淋巴细胞绝对值3.27×109/L。胸部CT示：双肺炎症。新型冠状病毒核酸检测阳性。症见：发热，体温37.7℃，乏力，干咳，胸闷，恶心，大便稀。舌暗红，苔白，边有齿痕，脉濡。患者久居邢台，近期其母自武汉归来后确诊新型冠状病毒肺炎，有疫情接触史。中医诊断：疫病寒湿郁肺证；西医诊断：新型冠状病毒肺炎（普通型）。西医给予抗病毒治疗，中医经清肺排毒汤加减治疗，其后患者体温渐降至正常，乏力、干咳、胸闷、恶心亦渐缓解，2月10日患者已无明显不适，但病毒核酸检测持续十余日不转阴，观其舌尖红，苔薄白，脉细，考虑为疫病之后气阴两虚所致，故给予王氏清暑益气汤加减，具体处方为：西洋参10g，石斛15g，麦冬15g，黄连3g，黄芪15g，黄精15g，佩兰10g，山药15g，炒白术10g，炒麦芽 15g，厚朴12g，竹叶10g，知母10g，甘草 6g。共5剂。日1剂，水煎取汁200mL，早晚分2次服。